柔道整復師国家試験対策問題【整形外科学　第1回】

　痙性とは、中枢性運動神経（錐体路）の障害により現れる麻痺のことで、筋緊張の亢進、深部反射の亢進を伴います。痙性麻痺がある歩行様態を痙性跛行といいます。

　痙性麻痺の現れ方はその原因となる部位により異なり、大脳での障害では反対側の上肢下肢が麻痺する片麻痺となり、脊髄での障害では四肢麻痺、または対麻痺（両下半身の麻痺）となります。

１）痙性跛行
①　分回し歩行
　・脳卒中片麻痺による歩行。
　・麻痺側下肢が伸展位となるため、外回りに円を描くように歩く。
　・草刈り歩行、円書き歩行ともいう。

②　はさみ脚歩行
　・脊髄損傷対麻痺による歩行。
　・両下肢が伸展・内反し、内反尖足位で両足を交差するように歩く。

２．骨挫傷は、骨端部の海綿質におこる微細な不全骨折です。
　・単純X線やCTでは確認できず、MRIによって検出されます。

整形外科領域での画像検査法

１）単純X線撮影
　・いわゆるレントゲン撮影のこと。
　・画像検査の基本であり、多用される検査法である。
【長所】
　①　簡　便
　②　安　価
　③　侵襲性が低い
【短所】
　①　放射線被曝がある。
　②　軟部組織損傷は不明瞭。
【適用】
　①　骨折、脱臼
　②　骨腫瘍
　③　骨膜反応
　④　異所性骨化（骨化性筋炎など）

２）CT（コンピュータ断層撮影）
　・レントゲンと同じく放射線を用いる検査法。
　・コンピュータによって高度な処理がなされ、水平面（輪切り）や3次元（3D）の画像を得ることができる。
【長所】
　①　微細な骨折の診断ができる。
　②　軟部組織と血液などを識別できる。
　③　あらゆる角度から観察できる。
　④　MRIに比べると検査時間が短く閉塞感も少ない。
【短所】
　①　放射線被曝がある。
　②　MRIに比べると軟部組織の病変は不明瞭。
【適用】
　①　複雑な構造の骨（骨盤、手根骨、脊椎など）の微細骨折
　②　骨折に伴う血腫の量・広がり

３）MRI（磁気共鳴画像）
　・磁気と電波を用いる検査法。
　・軟部組織の病変に最も効果を発揮する。
【長所】
　①　CTよりもさらに撮影の自由度が高い。
　②　放射線被曝がない。
　③　造影剤を使用しない。
【短所】
　①　検査時間が長い。
　②　体内金属やペースメーカー装着者には使用できない。
　③　閉暗所で音が大きい。
【適用】
　①　靱帯・腱断裂
　②　関節円板・半月損傷
　③　骨挫傷
　④　腫瘍（骨腫瘍、脂肪腫、脊髄腫瘍）
　⑤　椎間板ヘルニア

４）骨シンチグラフィー
　・放射性同位元素（RI）を投与（静脈注射）して画像化する検査法。
【長所】　
　①　全身の骨の状態を一度で観察できる。
【短所】
　①　検査時間が長い。
　②　放射線被曝がある。
　③　造影剤を投与する。
【適用】
　①　悪性腫瘍の骨への転移

１．キルシュナー鋼線牽引は、金属（ステンレス）製の鋼線（Kワイヤーともいう）を用いる直達牽引法です。
　下肢の長骨骨幹部骨折などの短縮転位などに用います。

２．クラッチフィールド牽引は、頭蓋直達牽引療法です。
　頸椎の脱臼、頚椎症、後縦靭帯骨化症などに用いられます。

３．ハローペルビッグ牽引は、脊柱側彎症の矯正や脊椎の腫瘍による破壊、不安定骨折に用いられる直達牽引療法です。

４．キャンバス牽引は、布などを用いた介達牽引療法です。
　骨盤骨折（マルゲーニュ骨折など）、胸腰椎移行部圧迫骨折などに用いられます。

１．チェルン分類は、皮下骨折における軟部組織損傷の程度の分類です。

２．ソルターハリス分類は、小児の骨端軟骨（成長板）損傷の分類です。

３．ウェーバー分類は、偽関節の分類です。

４．ガスティロ・アンダーソン分類は、開放性骨折の分類です。
　GradeⅠ、Ⅱ、Ⅲ（A,B,C）に分類されます。