こんにちは。塾長のＦです。
外科学の第2回です。
今日もＦ塾でガッツリ勉強していきましょう！
破傷風 問題１ 破傷風に対する処置で誤っている のはどれか。【難易度☆ ☆ 】
１．デブリドマン
答え
２
破傷風 破傷風菌 Clostridium tetani による外科感染症です。
Ｆ塾長
破傷風の発生原因や治療法を知るうえで大事なことは、
破傷風菌は「嫌気性菌 」 ということです。
嫌気性菌とは酸素が苦手な細菌のことです。
破傷風菌は土壌中に存在し、木や金属による傷口から侵入、毒素を産生します。筋の硬直 を中心とした下記のような症状を引き起こします。
第１期：牙関緊急（開口障害）
破傷風の処置 １）発症前の処置デブリドマン 壊死物質や挫滅組織を切除 し、新鮮な創面を形成し清潔創にすること。開放創とすること ドレッシング（閉鎖湿潤療法）はNG 。抗毒素血清（テタノブリン）投与 トキソイド（ワクチン）投与
２）発症後の処置免疫グロブリン（抗体）投与 筋弛緩薬 呼吸管理
悪性腫瘍と良性腫瘍 問題２ 悪性腫瘍に対して良性腫瘍の特徴はどれか。【難易度☆☆ ☆ 】
１．Ｎ／C比の増大度が強い。
答え
4
腫瘍 自律性に増殖する 細胞の集まりです。
形態や発育速度、増殖様式により良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。
１．Ｎ／C比 とは、細胞（Cell）に対する核（Nucleus）の大きさの割合です。悪性腫瘍の特徴 です。異型性 といいます。
２．悪性腫瘍 は元々の細胞・組織の形態から大きく逸脱しているのが特徴です。壊死 に陥っています。
３．自律性の細胞増殖 は良性、悪性問わず腫瘍の特徴です。
４ ．良性腫瘍は細胞分化度が高い のが特徴です。細胞分化度が低いほど悪性度が高く （生体に与える影響が強い）なります。
良性腫瘍と悪性腫瘍の違い 良性腫瘍 悪性腫瘍 増殖速度 遅 い 速 い 増殖の形式 膨張性・拡張性 浸潤性 境界性 明 瞭 不明瞭 破壊性 少ない 強 い 壊死、出血 少ない 多 い 転 移 しない す る 再 発 少ない 多 い 予 後 良 好 不 良 悪液質 な い 起こす 分化度 高 い 低 い 異型性 弱 い 強 い 核分裂 少ない 多 い
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ショックの分類と原因 問題３ ショックの分類と原因疾患の組合せで誤っている のはどれか。【難易度☆☆ 】
１．循環血液量減少性ショック ― 熱 傷
答え
２
２ ．脱水 は循環血液量減少性ショック の原因です。
ショック 血圧が低下 、必要な酸素や栄養が行き届かなくなった結果、正常な細胞活動が行われなくなった状態です。
ショックは血圧低下に至った原因別に４つに分類されます。
１）循環血液量減少性ショック 血液量が減少 したことにより血圧低下に至ったもの
２）心原性ショック ポンプ機能の低下 により血圧低下に至ったもの
３）血液分布異常性ショック 末梢血管が拡張 （末梢血管抵抗の減弱）により必要な部位へ血液が行き届かなくなった状態。
４）閉塞性ショック 心臓が膨らめなくなる ことで心収縮力が低下し血圧低下に至ったもの
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献血者（ドナー）の条件 問題４ 献血者の条件で正しいのはどれか。【難易度☆☆ 】
１．献血経験のある75歳男性
答え
２
２ ．血色素 とはヘモグロビンのことです。貧血ではない ということです。
日本赤十字社のHP より転載上記以外にも、「感染症*の罹患履歴がないこと」があげられます。
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消毒薬の適用 問題５ 消毒薬として生体に使用できない のはどれか。【難易度☆☆ 】
１．アルコール
答え
３
３ ．フタラール は、すべての微生物に有効（滅菌が可能 ）な消毒薬ですが、劇薬であり人体には使用できません 。もっぱら内視鏡 （胃カメラなど）などの 医療機器の消毒に用いられます 。
消毒法の使用領域 消毒法 手指 粘 膜 金 属 床・壁 グルタラール × × ○ × フタラール・過酢酸 × × ○ × 次亜塩素酸ナトリウム × × × ○ アルコール ○ × ○ × ポピドンヨード ○ ○ × × クロルヘキシジン ○ × ○ × 高圧蒸気滅菌 × × ○ × 酸化エチレンガス滅菌 × × ○ ×
〇 ・・・使用できる×・・・使用できない [/su_accord
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