柔道整復師国家試験対策問題【柔道整復理論・総論　第4回】

１．急性塑性変形は、並走する２本の長管骨の一方が骨折し転位、変形したときに、もう一方の骨がプラスチックのようにグニャっと曲がることです。
　骨に柔軟性のある小児に発生しやすく、好発部位は橈骨骨折時の尺骨骨幹部や脛骨骨折時の腓骨骨幹部です。

２．陥凹骨折は、頭蓋骨などの扁平骨が鈍器などによる直達外力によってピンポン球が潰れたように凹むものです。

３．骨膜下骨折は、骨膜の連続性は保たれた状態で、その深部の骨質が完全に離断した状態です。
　骨の形状は保たれているので外観上の変形はありませんが、単純Ｘ線撮影で骨折線が確認できます。

４．骨挫傷は、海綿質の微細な骨折です。海綿質の密度の高い骨端部、すなわち関節部付近に発生します。
　骨膜下骨折と違い、単純Ｘ線撮影やＣＴでは検出されず、ＭＲＩによって確認できます。
　

１．反復性脱臼は、外傷性脱臼に続発し、軽微な外力や自家筋力によって脱臼を繰り返すものです。
　肩関節や顎関節、膝蓋骨に好発します。

２．先天性脱臼は、出生前に脱臼が発生するもので、原因は胎内での関節形成不全や負荷による変形です。
　股関節に多く発生します。

３．陳旧性脱臼は、整復されず数週間放置されたものです。
　橈骨頭脱臼（モンテギア骨折時）、月状骨掌側脱臼、肩関節後方脱臼などがあります。

４．習慣性脱臼は、外傷の既往がなく、軽微な外力や自家筋力によって発生するものです。
　顎関節や膝蓋骨に発生します。

１．棘上筋腱は、回旋筋腱板のなかでもっとも損傷しやすい腱です。肩峰、烏口突起、両者の間に張る烏口肩峰靱帯でできる烏口肩峰アーチ部で摩擦されます。
　結節間溝部で摩擦されるのは上腕二頭筋長頭腱です。

２．短母指伸筋腱は、長母指外転筋腱とともに第１伸筋区画内を通ります。
　手関節や母指の過度使用により橈骨茎状突起と摩擦され、腱鞘炎が起きるものをド・ケルバン病といいます。

３．長母指伸筋腱は、橈骨背側の突起であるリスター結節と摩擦されます。
　特にコーレス骨折（橈骨遠位端伸展型骨折）の際に橈骨の転位が残存していると、手関節の運動に伴い断裂することがあります。

４．浅指屈筋腱を含む尺側の屈筋腱は、有鈎骨鈎と摩擦され断裂することがあります。
　有鈎骨鈎骨折はグリップエンド骨折といわれ、テニス、ゴルフ、野球のスイング動作のときにグリップの先端が有鈎骨鈎にあたり発生するものです。
　

動的な身体診察とは、関節運動時における動きや異常音を診察するものです。

１．チネル徴候とは、末梢神経損傷の回復程度を確認する検査法です。
　末梢神経が損傷され軸索が断裂すると、断裂端より末梢が変性をきたし（ワーラー変性）、マクロファージなどに貪食されます。やがて再生していき末梢方向へ１日１～２㎜伸びていきます。
　再生部分はまだ髄鞘に覆われていないため、軽く叩打するとシビレ感が走ります。これをチネル徴候といいます。
　すなわちチネル徴候がある部位まで神経が回復しているということになります。

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