柔道整復師国家試験対策問題【柔道整復理論・総論　第3回】

骨折の合併症は発生時期や障害の残存度合いなどにより併発症、続発症、後遺症に分類されます。

併発症は、骨折を起こした外力や転位した骨片などが周囲の組織を損傷して起こるものです。

続発症は、骨折治療の経過中に骨折の影響や治療法が原因で発生するものです。

後遺症は、治療終了後も永続的に障害を残すものです。

１．偽関節
３．骨萎縮
４．過剰仮骨形成　はいずれも後遺症です。

骨折の続発症

１）コンパートメント症候群（区画症候群）

２）遷延癒合

３）仮骨の軟化及び再骨折

４）クラッシュシンドローム（挫滅・圧座症候群）

５）長期臥床によるもの（沈下性肺炎、褥創、尿路感染症など）

６）外傷性皮下気腫

７）脂肪塞栓症候群

「コンパで千円、借りたらクラッシュ、長期寝たきり、ヒカ〇ン死亡」

　脱臼の固有症状とは、脱臼のときのみに出現する症状で、それによって脱臼であることが証明できるものです。

１．関節の前後径の増大は、脱臼だけでなく捻挫などの際の腫脹によっても起こるので固有症状ではなく、一般症状です。

脱臼の固有症状

１）弾発性固定

２）関節部の変形
　ａ．関節軸の変化
　ｂ．脱臼関節自体の変形
　ｃ．脱臼肢の長さの変化
　ｄ．関節窩の空虚
　ｅ．骨頭の位置異常

１．関節軟骨は基本的に関節腔内にあり、体表面に露出していないため直達外力は受けにくくなっています。

２．関節軟骨は血管を欠くため、単独損傷（関節軟骨のみの損傷）では出血はありません。

３．関節軟骨は血管や神経を欠くため、単独損傷では修復反応が起きず治癒しません。
　損傷が軟骨下骨まで達すれば、骨には血流があるため修復反応が起こります。

４．修復組織は本来の硝子軟骨ではなく、コラーゲンが豊富な線維軟骨です。

　温熱療法とは、ホットパックやパラフィンなどの伝導熱、赤外線などの輻射熱、極超短波や超音波などの変換熱を利用した物理療法です。

　温熱療法は生体に熱を加えることで、循環の改善、疼痛の軽減、精神的安息感（リラクセーション）を与えることを目的としています。
　これにより筋スパズムの寛解、関節可動域の拡大、代謝の亢進などの効果が期待できます。

　一方、血管を拡張させ血流増加に伴い、炎症反応や腫瘍活動を助長する危険性があります。

温熱療法の禁忌

１．急性炎症

２．感覚障害

３．出血

４．悪性腫瘍

５．心疾患